社保科普工伤保险政策详解
日期：2024-11-15 作者： 来源：高新区报
一、什么是工伤？
工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。
二、工伤保险的参保范围有哪些？
（一）潍坊市辖区内的各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等组织，有雇工的个体工商户、灵活就业人员，都应参加工伤保险并享受工伤待遇。
（二）按建设项目参加工伤保险：一是凡在我市行政区域内从事房屋建筑和市政基础设施工程建设的所有建筑业企业，应按用人单位参加工伤保险。对不能按用人单位参保、建筑项目使用的建筑业职工特别是农民工按建设项目参加工伤保险。二是我市行政区域内的铁路、公路、水运、水利、能源、机场、轨道交通等行业建设施工企业相对固定的职工，应按用人单位参加工伤保险。不能按用人单位参加工伤保险的职工特别是短期雇佣的农民工，应按项目参加工伤保险。
三、哪些情况可以认定为工伤？
（一）认定工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
（二）视同工伤：1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
四、如何申请认定工伤？
用人单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的，工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区人力资源社会保障行政部门提出工伤认定申请。
五、申请工伤认定需提供哪些材料？
（1）《工伤认定申请表》，同时提交受伤害职工身份证明。
（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）或者人事关系的证明。
（3）医疗诊断证明（诊断证明书、初诊病历、影像检查结论等）或者职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）。
（4）（选择）工伤事故调查报告和证人证言（作为调查阶段需提交的证据材料可以在申请时提交，有利于工伤事实确认，不提供不影响受理。工伤事故调查报告单位申请时提交）。
（5）有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
①职工死亡的，提交死亡证明；
②在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
③因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
④在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
⑤在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；
⑥在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
⑦属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》以及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
六、工伤认定去哪里申请？
高新区参保职工（灵活就业人员）：高新区政务服务中心一楼社保窗口。
七、工伤保险待遇有哪些？
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用。
（二）经确认安装配置伤残辅助器具所需费用包括：假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅等，或者康复器具需要维修或者更换的；
（三）停工留薪期待遇。
（四）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，标准为：完全不能自理50%、大部不能自理40%、部分不能自理30%，以统筹地区上年度职工平均工资为基数，由工伤保险基金按月支付；
（五）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴。
（六）一至四级的工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
（七）一次性医疗补助金和就业补助金。
（八）因工死亡待遇。
来源：《工伤保险条例》
高新区社保中心
